网球肘_图文_百度文库

数码新闻 2019-11-0892未知admin

  肱骨外上髁炎 定义 ? 俗称网球肘,继发于肱 骨外上髁紧邻远侧桡侧 腕短伸肌肌腱起点处肌 腱炎。 网球肘的命名恰当吗? ? 本病的病灶并不在肱骨外上髁,病变并非 真正的炎症反应, 而是由于急性、慢性损 伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性无 菌性炎症。 ? 发病人群多数患者并非网球运动员。 发病特点 ? 与职业有密切关系,特别是发生 于经常作旋转前臂和伸屈肘、腕 关节的劳动者。多为家庭妇女、 木工、砖瓦工、钳工、水电工、 运动员。 解剖 ? 肱骨下端两侧之 隆起部为内、外 上髁,内上髁为 前臂屈肌总腱附 着部,外上髁为 前臂伸肌总腱附 着部。 解剖 ? 肱桡肌的起点,屈前臂并稍旋前。 ? 桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总 伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、 旋后肌的起点。 ? 主要病变组织:桡侧腕短伸肌(桡神 经关节支和肌皮神经支配) 病 因 ? 手腕伸直的肌腱在抓握东西(如网球拍)时收缩、紧张,过 多使用这些肌肉会造成这些肌肉近端的肌腱变性、退化和 撕裂,引起症状即通常说的网球肘。 ? ●击网球时技术不正确,网球拍大小不合适或网拍线张力 不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等 ? ●手臂某些活动过多如:网球、羽毛球抽球、棒球投球; 其他工作如涮油漆、厨师切菜、屠夫砍肉、划船、使锤子 或螺丝刀等 ? ●玩网球或高尔夫 ? ●从事需握拳重复伸腕的工作 ? ●肌肉不平衡 ? ●柔韧性下降、年龄增大 病理 ? 1、由于反复损伤,腱纤维的肱骨外上髁部发生撕裂、出血,形 成骨膜下血肿,继而机化、骨化,导致骨膜炎,产生肱骨外上髁 骨质增生(多呈一锐边或结节状)。 ? 病理组织切片检查,为透明样变性缺血,故又称缺血性炎症。有 时伴有关节囊撕裂,关节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激,而增生 变厚。 ? 2、伸肌腱附着点发生撕裂。 ? 3、 环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎 ? 4、 肱桡关节与伸肌总腱滑囊炎。 ? 5、 肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症 ? 6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离,致桡骨小 头脱位。 ? 这些病理上的变化,可引起肌肉痉挛,局部疼痛或沿伸腕肌向前 臂放射性窜痛。 临床表现 1 肘关节外侧疼痛,旋前时 加重。尤其在旋转背伸、提、 拉、端、推等动作时更为剧烈, 同时沿伸腕肌向下放射。如拧 螺钉以及开门一类的动作往往 会加重症状。 初起时在劳累后偶感肘外侧 疼痛,延久则有加重,如提重 物甚至扫地等动作均感疼痛乏 力,疼痛甚至可向上臂及前臂 放散,致影响肢体活动,但在 静息时多无症状。 临床表现 2 劳累后加重,休息后缓解。 3 前臂旋转及握物无力,甚至持物坠落。 体征 ? 1、肱骨外上髁肱骨 外上髁后外侧、肱 桡关节间隙、桡骨 小头及桡骨颈外缘 可触摸到明显的压 痛点,亦可触及前 臂上段桡侧的筋肉 组织轻度肿胀、压 痛或僵硬感。有时 可在肱骨外上髁处 摸到骨质增生的锐 利边缘,压痛甚剧。 体征 ? 2、Mills(密耳氏试验)试验阳性。 前臂稍弯曲,手半握拳,腕关节尽量屈曲,然 后将前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直 时,肱桡关节的外侧发生疼痛者,即为阳性。 3、伸肌抗阻力试验阳性:患者握拳屈腕,检查 者以手按压患者手背,令患者抗阻力伸腕, 如 肘外侧疼痛者为阳性。 4、X线检查 偶可显示骨膜不规则,或骨膜外 有少量钙化点出现。 网球肘的诊断检查 ? 网球肘的主要症状有肘关节外侧疼痛和压痛,疼痛可沿 前臂向手放射,前臂肌肉紧张,肘关节不能完全伸直, 肘或腕关节僵硬或活动受限。 ? 作下列活动时疼痛加重:握手、旋转门把手、手掌朝下 时拾东西、网球反手击球、高尔夫球挥杆、按压肘关节 外侧。 ? 医生询问病史后会检查肘外侧的疼痛。 ? ●要求作某些手臂活动 ? ●按压肱骨外上髁 ? ●肘、腕活动时僵硬 鉴别诊断 ? ? ? ? 颈椎病 桡管综合征 肱桡关节炎 。。。。。。 治疗 药物治疗。 按摩、针灸、理疗、中药熏洗。 封闭治疗。 针刀治疗。 手术治疗。 1 2 3 4 5 预后 病程长,易反复。 网球肘的注意事项 ? ●增强自我保护意识,充分认识肘关节受伤带来的后果, 了解和掌握预防肘关节损伤的基本知识和方法,并在训练 中做好准备活动,掌握正确技术,养成不乱击球、不乱发 球等良好习惯,肘关节受伤,则应积极休息和治疗。 ? ●作好充分的准备活动。通过一定的活动来提高中枢神经 的兴奋性,使身体在进入剧烈运动以前,在生理和心理上 作好充分的准备。 ? ●合理选择球拍。选择恰当的网球拍是掌握动作、提高技 术的保障,也是防止网球肘发生的重要因素。 ? ●掌握正确的技术动作,修正错误的击球动作。初学网球 的学生在教师指导下循序渐进、由易到难逐步进行练习。 谢 谢!

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