首大李健东:应做好面神经鞘瘤? 听神经鞘瘤? 与听瘤鉴别 以免延

汽车新闻 2019-12-02196未知admin

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  原标题:首大李健东:应做好面神经鞘瘤与听神经瘤鉴别 以免延误病情

  面神经鞘瘤为最常见的面神经肿瘤类型,约占面神经肿瘤的64.3%,与面神经纤维瘤的发病比例约为10:1。肿瘤多发生在颞骨内,约占90%。据统计在颞骨内以鼓室段为好发部位,其次为膝状神经节窝和乳突段。多为单侧发病,无明显侧别差异。

  束状型(Antoni A):为双极梭形细胞排列成束状、螺旋状和栅栏状;

  但是,听神经鞘瘤面神经鞘瘤几乎均为Antoni A和Antoni B的混合类型,听神经鞘瘤只不过以其中一种类型为主而已。

  听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤,为良性肿瘤,确切的称谓应是听神经鞘瘤,是常见颅内肿瘤之一。多发生于内听道,听神经瘤增大多向桥小脑角延伸;而发生于内听道的较小面神经鞘瘤一般局限于内听道的前上象限,当肿瘤增大后往往向面神经迷路段伸展。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。

  听神经和面神经鞘瘤肿块本身CT、MRI特征无明显差别,容易混淆。听神经瘤应和面神经瘤相鉴别。

  面神经瘤可发生于面神经从脑干到神经-肌肉接头处的任何部位,发生在桥小脑角(CPA)和内听道(IAC)内时,其临床表现酷似听神经瘤。

  临床特征有赖于病变的部位和范围,典型表现为渐进性面瘫,常伴面肌抽搐;颞骨内膨胀性占位性改变;分叶状或不规则状肿块,密度或信号不均匀;边界清楚;增强后轻度-明显强化;面神经管不规则膨大和(或)伴骨质破坏。

  其他临床表现包括眩晕、耳鸣、耳面部疼痛(合并感染)和扪及耳下肿块(累及或发生于腮腺的肿瘤)。感音神经性耳聋、眩晕、耳鸣可能是位于CPA和IAC内肿瘤的临床症状。此外尚有舌前2/3味觉障碍、听神经鞘瘤面部抽搐、眼干、口干等症状。

  当面神经瘤生长在CPA或IAC内时,面神经麻痹不常见。MRI和CT不能鉴别位于CPA或IA C内的面、听神经瘤。有听神经瘤的一些症状、面部轻瘫或瘫痪、面部痉挛和味觉障碍等。应考虑面神经瘤的可能。

  听神经瘤与面神经瘤在临床上的鉴别难度是非常大的,因此,一定要前往正规的专科医院就诊,做好听神经瘤与面神经瘤的相鉴别,这样才能做出更加准确的治疗方案,避免病情的延误。返回搜狐,查看更多

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